Острое воспаление щитовидной железы симптомы. Воспаление щитовидной железы: симптомы, методы диагностики и лечения. Как лечить узловой зоб щитовидной железы

Под терминологией тиреоидит понимают комплекс патологических процессов, провоцирующих воспаление щитовидной железы различной этиологии. Заболевание может принимать острую и хроническую форму, преобразовываться в другие дисфункции эндокринной системы.

Причины тиреоидита

Однозначные причины возникновения тиреоидита обозначить сложно, так как воспаления возникают в связи с рядом провоцирующих факторов, возникающих при определенных условиях. Повышенный риск развития тиреоидита возникает при следующих явлениях:

Дефицит йода, приводящий к гипотиреозу или снижению активности щитовидной железы.
Инфекционные заболевания, вирусные, хронические нарушения работы внутренних органов.
Аутоиммунные патологии, которые часто провоцируют воспалительные процессы. Когда такие нарушения иммунной системы считаются основными причинами заболевания, то заболевание называют аутоиммунный тиреоидит.
Механические повреждения железы или других органов эндокринной системы.
Онкология, новообразования различной этиологии.
Гормональные нарушения, вызванные климаксом, что часто встречается у женщин, а также приемом лекарственных средств или другими явлениями.
Наследственность. Если у близких родственников наблюдались проблемы с щитовидкой, то есть риск возникновения подобных нарушений возрастает в несколько раз.
Внешние воздействия в виде радиационного излучения, плохой экологии.

Причины тиреоидита могут быть комплексными, но в любом случае их важно определить, чтобы подобрать адекватное лечение.

Типы воспаления и симптомы

Какими будут симптомы, зависит от типа развития воспаления, а оно может быть следующим:

Острый тиреоидит. Возникает после инфекционных заболеваний, механических воздействий, кровоизлияний или протеканий серьезных патологических процессов. Формируется как у мужчин, так и у женщин. Щитовидка при остром воспалении увеличивается, уплотняется. Может быть частичное или полное поражение органа, с присутствием гноя.
Подострый тиреоидит. Встречается редко, имеет три клинические формы.
Хронический тиреоидит. Объединяет группу заболеваний, в том числе аутоиммунный тиреоидит, который характеризуется неадекватной реакцией организма на собственные клетки. Он воспринимает их как чужеродные и начинает устранять. В результате ткани щитовидной железы уничтожаются, что и приводит к воспалениям, дисфункциям органа. В эту категорию входят и другие не менее серьезные заболевания щитовидной железы

Основные симптомы

Симптоматика тиреоидита ощущается уже при развитии заболевания, на начальных стадиях без специальных исследований определить патологию сложно. Проявляются такие реакции следующим образом:

Изменение веса, может наблюдаться его увеличение или резкий спад.
Болезненность, отечность горла, иногда кашель или чувство першения.
Увеличение щитовидки, иногда это заметно даже визуально без проведения пальпации, может выступать зоб.
Слабость, высокая утомляемость.
Сбой менструального цикла, репродуктивные расстройства.
Перемены артериального давления.
Беспричинные смены настроения, эмоциональная возбудимость или апатия.

Признаки могут проявляться с различной интенсивностью, для каждого из видов тиреоидита есть и характерные симптомы.

Симптомы для определенного вида воспалений

Острый тиреоидит отличается повышением температуры как общей для всего тела, так и на отдельной области щитовидной железы. Если присутствует нагноение тканей, то температура приближается к 40°С, человека знобит, наступает сильная болезненность шеи, затылка, ушей, языка.

Подострый тиреоидит протекает также с повышенной температурой, в среднем до 39°С. Наблюдаются расстройства ЦНС, головная боль, а также неприятные ощущения в области шеи, уха., которые нарастают в процессе приема пищи. Ощущение тяжести в области щитовидки, обильное потоотделение, тремор конечностей.

Хронический тиреоидит, а в частности, аутоиммунный, проявляется в виде увеличения щитовидной железы диффузного типа, нарушений сердечного ритма, проблем с глотанием, так как присутствует чувство «комка» в горле. Стремительно меняется вес, хотя аппетит остается прежним. Железа может уплотняться, появляться бугристость.

Методы лечения

Для восстановления функций щитовидной железы и устранения воспалительного процесса необходимо определить причины заболевания и проанализировать общую клиническую картину. Лечение подбирается только после сдачи крови на содержание гормонов, УЗИ щитовидки при необходимости после биопсии. Также могут назначаться дополнительные исследования на усмотрение врача.

Терапия для поддержания щитовидки может существенно отличаться в зависимости от вида тиреоидита, но практически во всех случаях требуется примем определенных медикаментов.

В каждом отдельном случае выбирается индивидуальный курс восстановления работы щитовидной железы. Ориентировочно он может выглядеть следующим образом:

Назначение НПВС для снятия воспаления и предотвращения его дальнейшего распространения. Такие препараты в большей степени снимают неприятную симптоматику, но не устраняют саму причину процесса.
Прием гормональных средств. Схема и вид гормональной терапии зависит от проявления патологии (гипотиреоз или гипертиреоз). В некоторых случаях достаточно пропить курс таких препаратов, но есть заболевания, требующие пожизненной гормонотерапии, например, хронический и аутоиммунный тиреоидит.
При остром воспалительном воспалении с образованием гноя, обширного абсцесса необходима госпитализация с последующим хирургическим вмешательством. Проводится дренаж гноя, после которого назначаются антигистаминные, антибактериальные лекарства, а также витамины. Выбираются гормонозаменяющая терапия, она может быть временной или постоянной.
Диета. Она не всегда включает продукты, богатые йодом, так как при гипертиреозе их вообще нужно минимизировать. Оптимальный рацион будет рекомендован лечащим врачом. При необходимости прием иммуностимуляторов, витаминные и минеральные комплексы.

В качестве общеукрепляющих средств иногда целесообразно использовать рецепты народной медицины, но только по согласованию с эндокринологом.

В таких случаях важно постоянно регулировать уровень гормонов и общее состояние эндокринной системы. Периодически сдается анализ крови, проводится осмотр специалистом, при необходимости проводится УЗИ.

Лечение тиреоидита самостоятельно без консультации эндокринолога опасно не только для здоровья, но и для жизни. При подозрениях на нарушения щитовидки нужно сразу обращаться в клинику, только таким образом может быть установлен правильный диагноз.

Как лечить узловой зоб щитовидной железы?

Узловой зоб щитовидной железы, симптомы и лечение которого описаны в представленной статье, указывают на наличие образований. В термине «узловой зоб щитовидной железы» слово «зоб» говорит об увеличении щитовидки. А вот сами узлы бывают разные, как и причины их возникновения.

Классификация и происхождение узлов

Классификация узлового зоба значительно упрощает понимание его разновидностей, происхождения симптомов и необходима для конкретизации диагноза.

Первая классификация самая простая, морфологическая.

По количеству узловых образований:

Солитарный (т. е. одиночный) узел,
Многоузловой зоб,
Конгломератный узловой зоб,

Вторая классификация имеет значение в отношении симптоматики. Так, при токсическом зобе наблюдается классический комплекс симптомов передозировки щитовидными гормонами. Это означает, что в узлах идет активная продукция гормонов. Напротив, нетоксический зоб, признанный наиболее распространенным проявлением дефицита йода, не сопровождается никакими нарушениями гормональной активности щитовидной железы.

По гормональной активности узла или узлов:

Токсический узловой зоб.
Нетоксический узловой зоб.

Третья классификация наиболее информативна в отношении непосредственно диагноза.

По заболеваниям, проявляющимся узлами в щитовидной железе:

Киста, доброкачественный узел.
Разновидности рака щитовидной железы.
Метастазы рака в щитовидку.
Хронический лимфоцитарный тиреоидит.
Подострый тиреоидит.

Наиболее частой причиной узлового зоба сейчас считают йододефицит. Щитовидка увеличивает продукцию трийодтиронина, чье действие на организм сильнее, чем у второго щитовидного гормона тироксина, а на его синтез тратится меньше йода. При нехватке щитовидных гормонов организм начинает усиленно стимулировать работу щитовидки. В ответ на это в щитовидке появляются маленькие, но постепенно растущие узлы. Так часто появляются кисты и прочие доброкачественные образования щитовидной железы.

Наиболее грозная причина узлового зоба – это рак. Так называемый первичный рак – это результат раковой перестройки клеток именно щитовидки. Метастатический рак – это группа злокачественных клеток, попавшая в железу из ракового очага в другом органе. Самое страшное, что рак в щитовидной железе может не образовать ни единого узла и долгое время вообще ничем не проявляться.

Что касается тиреоидитов, или воспалительных болезней щитовидной железы, то узлы в ней – это воспалительные гранулемы. Далеко не каждое воспаление образует гранулемы и даже указанные выше тиреоидиты не всегда проявляются узлами.

Симптомы при узловом зобе

Поскольку узловой зоб может быть результатом разных заболеваний, то и симптоматика разная. Целесообразно для простоты разделить болезни на три большие группы:

Доброкачественные образования (кисты, кистомы, аденомы и т. п.)
Рак (и первичный, и метастатический)
Тиреоидиты.

Большая часть узловых образований в щитовидной железе никакими симптомами не проявляется, что вовсе не исключает рак – вот почему необходимо обследоваться.

Группа доброкачественных образований является самой безобидной и по симптоматике, и по прогнозу. Она охватывает очень много видов узлов, но всех их объединяет медленный рост, четкая граница между тканями узла и щитовидной железы. Если узлов немного и они небольшие, то симптомов запросто может и не быть.

Довольно редко эти доброкачественные узлы вырастают до больших размеров, и тогда, наконец, появляются симптомы. Крупный узловой зоб может сдавливать дыхательные пути шеи, доставлять эстетические неудобства (см. фото). При очень большом количестве или размере узлов почти не остается нормальной, синтезирующей гормоны ткани щитовидной железы. Тогда все вышеуказанные симптомы дополняются гипотиреозом, или нехваткой щитовидных гормонов.

Раковый узел в щитовидке, при котором тоже часто ставят диагноз узлового зоба, может проявляться симптомами, описанными для доброкачественных образований и ничем больше. Однако классическими симптомами рака считают быстрое и выраженное похудение без видимых причин, необъяснимое отвращение к мясу, слабость, головокружение и т. п. Очень характерен для рака именно конгломератный узловой зоб, т. е. в щитовидной железе группа узлов спаяна между собой. При ощупывании поверхность узлового конгломерата бугристая. Увеличение шейных, ближайших к щитовидке, лимфоузлов, неподвижность при ощупывании узловых образований в железе.

Воспалению, или тиреоидиту, свойственны лихорадка, увеличение и боль при прикосновении к щитовидной железе через ткани шеи, ознобы, избыточная либо недостаточная продукция щитовидных гормонов, слабость.

Совершенно очевидно, что поставить конкретный диагноз при узловом зобе на основании одних только симптомов и тем более без обращения к врачу невозможно.

В базовый набор исследований входят УЗИ щитовидки, анализ крови на щитовидные гормоны, антитела и общий, плюс нередко и биопсия (кусочек железы рассмотрят под микроскопом).

Лечение узловых образований

Доброкачественные и воспалительные узлы

Доброкачественные узловые образования при их небольшом количестве и размере обычно лечения не требуют. Отдельно внимания заслуживают те из них, которые способны малигнизироваться, то есть перерождаться в рак. Такие узловые образования рекомендуют удалять на операции. Это касается и крупных, сдавливающих трахею и/или мешающих глотать образований.

При многочисленных небольших узлах, практически полностью замещающих работающую ткань щитовидки и сопровождающихся нехваткой щитовидных гормонов, нередко удаляют всю щитовидную железу, а человек переходит на пожизненный прием ее гормонов. Вопреки распространенному предубеждению пациентов против гормональных средств, при правильно подобранной дозе и неукоснительном соблюдении рекомендованного режима приема препарата эти лекарства вполне безопасны и ничуть не влияют на качество и продолжительность жизни.

Разные формы тиреоидитов лечат тоже по-разному, но есть несколько общих принципов терапии. Во-первых, это борьба с воспалением. Используют НПВС, глюкокортикоиды, а иногда даже цитостатики. Из этих трех групп препаратов наиболее мягкое действие у НПВС. Их назначают при легкой, реже при средней степени тяжести тиреоидита.

Во-вторых, нередко воспаление железы сопровождается нарушением ее гормональной функции, нехваткой либо избытком гормонов. При гормональной недостаточности подбирают дозу щитовидных гормонов, а при их избытке назначают цитостатики, в исключительных случаях даже рекомендуют операцию.

В-третьих, если доказано инфекционное происхождение тиреоидита при узловом зобе, то целесообразно дополнительно применять антибиотики. При подостром и аутоиммуном тиреоидитах назначают иммуномодулирующую терапию, а при йододефицитных состояниях в лечение включают препараты йода.

Раковые образования

При раковых узловых образованиях, проявляющихся узловым зобом, также в большинстве случаев рекомендуют операцию. Удаляют в большинстве случаев всю железу или ее долю, но всегда вместе с шейными лимфоузлами. Это необходимо, чтобы рак не распространялся по организму. Обычно операции предшествует химио- и/или лучевая терапия для уменьшения размера рака и, соответственно, объема удаляемых тканей.

При метастазах необходимо найти их источник и лечить уже исходя из конкретной формы рака. Также следует удостовериться в отсутствии метастазов в другие органы. Обычно на биопсии можно определить, злокачественные клетки какого органа находятся в узловом образовании щитовидки, что ускоряет поиск и позволяет раньше начать лечение. В отношении прогноза для пациента метастатический рак хуже, чем первичный.

Отдельно следует рассмотреть паллиативное лечение. Его назначают при невозможности полного излечения для продления жизни и повышения ее качества. Это химиолучевая терапия и частичное хирургическое удаление узлового ракового образования.

Описаны только основные моменты лечения, врач при назначении терапии узлового зоба учитывает как конкретную форму заболевания, так и сопутствующие болезни. Вот почему самолечение недопустимо!

Диагностика и лечение воспалительных процессов в щитовидной железе

Щитовидная железа в организме человека является своеобразным щитом, охраняющим его от всевозможных болезней. Впрочем, об этом свидетельствует и название органа. Однако заболевания щитовидной железы поражают все большее количество людей, а о причинах их развития, как и о надежных способах лечения, до сих пор мало что известно.

Существует множество факторов, способных вызвать развитие воспаления щитовидной железы (его именуют тиреоидитом). Но, к сожалению, это заболевание очень часто путают с банальной ангиной, затягивая с началом лечения. Что такое тиреоидит, и к чему способны привести игнорирование симптомов заболевания и неправильно подобранное лечение?

Общее описание

Тиреоидит – это воспалительный процесс во внутренней структуре щитовидной железы, приводящий к разрастанию ее ткани. Этот недуг чаще всего поражает женщин. Причем их возраст, как правило, колеблется в пределах 30-50 лет. У представителей сильной половины человечества этот недуг диагностируется в 10 раз реже. Однако в последние годы воспаление щитовидки обнаруживается у совсем молодых людей, детей и подростков.

Тиреоидиты занимают второе почетное место по распространенности среди всех эндокринных заболеваний. Первое место пьедестала принадлежит сахарному диабету. Причем аутоиммунный тиреоидит - наиболее распространенное заболевание, вызываемое ошибочной работой иммунной системы.

Виды тиреоидита

Различают три вида тиреоидита:

острый;
подострый;
хронический.

Острый тиреоидит подразделяется еще на два вида.

Гнойный тиреоидит развивается вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, к которым относятся гаймориты, гнойная ангина, пневмония и многие другие.
Негнойный тиреоидит является следствием травм шеи. Негнойная форма заболевания может развиваться после различных видов облучения, к примеру, лучевой терапии.

При гнойном тиреоидите в ткань щитовидной железы через кровь попадает инфекция, что приводит к развитию воспалительных процессов. При этом воспаление чаще всего возникает в одной из долей органа в виде абсцесса, называемого в народе гнойником. Абсцесс становится причиной поражения ткани щитовидки и снижения ее функции.

Травмы шеи способны вызвать кровоизлияние в ткани щитовидной железы, вызвав, таким образом, гибель части фолликулов. В результате этого активность эндокринного органа также снижается.

Симптомы острого тиреоидита

К основным симптомам воспаления щитовидной железы относятся следующие проявления:

резкое повышение температуры;
озноб;
усиленное сердцебиение (тахикардия);
боль, ощущаемая области шеи, отдающая в голову и лицо;
боль в горле при глотании;
кашель;
удушье.

Данное состояние вызывает интоксикацию организма, поэтому оно практически всегда сопровождается тошнотой, рвотой и общей слабостью.

Способы выявления и лечения

Лечащий врач может определить воспалительные процессы в щитовидке путем ее прощупывания, вызывающего у пациента резкую боль. Осмотр показывает увеличение эндокринного органа с уплотнением его ткани. Если в железе развивается гнойный процесс, она размягчается, а боль несколько утихает. С течением болезни гнойник прорывается. При этом прорыв может произойти как наружу, так и вовнутрь. В последнем случае возникает риск развития сепсиса, требующего срочной операции.

Лечение воспаления щитовидной железы в острой форме заключается в приеме антибиотиков, а также препаратов, обладающих противовирусной активностью. Гнойное воспаление лечится операцией, в процессе которой гнойник вскрывается, гной вымывается, а пораженные участки железы удаляются. Если болезнь начать лечить на ранней стадии, ткани органа не успеют разрушиться, а потому железа сможет выполнять свои функции в полном объеме.

Подострый тиреоидит

Данная форма заболевания вызывается острыми вирусными инфекциями, в том числе гриппом, ветрянкой, корью и паротитом. Вирус, попадая в ткань щитовидки, способствуют развитию гиперплазии ее клеток. В процессе поражения деление клеток нарушается, фолликулы повреждаются, высвобождая коллоид – жидкость с гормонами. После этого фолликулы полностью разрушаются, а на их месте образуются спайки.

Симптомы и лечение заболевания определяются исходя из стадии его развития.

На начальной стадии больного беспокоит повышение температуры, сопровождающееся болевыми ощущениями в горле и ухе.
После разрушения фолликулов развиваются симптомы гипертиреоза. На этой стадии иммунная система начинает вырабатывать антитела, уничтожающие патологические клетки щитовидной железы.

Способы выявления и лечения

Выявить воспалительный процесс помогает прощупывание щитовидной железы. В этот момент она увеличена, а процесс пальпации вызывает у пациента боль. Определить точную форму болезни помогают лабораторный анализ крови и УЗИ.

Основным способом лечения этой формы заболевания является применение глюкокортикоидных и противовоспалительных препаратов, позволяющих устранить признаки воспаления щитовидной железы. После улучшения общего состояния больного ему назначаются иммуномодулирующие препараты.

Хроническое воспаление щитовидной железы развивается вследствие неправильной работы иммунной системы. В организме каждого человека иммунная система вырабатывает антитела, которые уничтожают чужеродные клетки. При хронической форме заболевания антитела начинают уничтожать клетки щитовидки, принимая их за чужеродные. При этом антитела могут уничтожать как фолликулы щитовидки, вырабатывающие гормоны Т3 и Т4, так и клетки гипофиза, вырабатывающие тиреотропный гормон. Кроме этого, они оказывают губительное воздействие на клетки-рецепторы, чувствительные к ТТГ.

При аутоиммунном тиреоидите причины заболевания щитовидной железы чаще всего кроются в генетической предрасположенности, связанной с нарушениями иммунитета. При этом активность железы может, как повышаться, так и снижаться.

Данное состояние, как правило, протекает бессимптомно. В большинстве случаев люди обращаются к врачу при прогрессировании заболевания, когда начинают проявляться признаки гипо- или гипертиреоза. Следует заметить, что именно воспалительные процессы хронического характера являются наиболее частыми причинами развития злокачественных новообразований в щитовидке.

Способы выявления и лечения

Определить точный диагноз позволяет комплекс диагностических исследований, в том числе анализ крови, УЗИ и биопсия. Лечение воспаления щитовидной железы в этом случае направлено на устранение симптомов заболевания. Для этого применяются препараты, содержащие глюкокортикоидные гормоны. Дальнейшее лечение направлено на укрепление иммунной системы пациента.

Основные симптомы воспаления щитовидной железы у женщин заключаются в снижении полового влечения и бесплодии. Однако щитовидка может воспаляться и в период беременности. В этом случае тиреоидит, вне зависимости от формы, способен оказать негативное влияние, как на здоровье будущей мамы, так и на общее развитие ее малыша. Очень важно вовремя выявить болезнь и приступить к ее лечению.

По этой причине беременным женщинам в профилактических целях назначаются йодсодержащие препараты. Решение о том, как лечить воспаление в щитовидной железе в случае его развития, принимает исключительно врач. При этом на всем протяжении вынашивания малыша необходимо контролировать уровень гормонов и при малейшем отклонении от нормы прибегать к гормональной терапии.

Как облегчить состояние при тиреоидите

Улучшить состояние при тиреоидитах помогают не только медицинские препараты, но и средства народной медицины. Но прежде чем лечить воспаление щитовидной железы такими способами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как альтернативные средства могут выступать лишь в качестве дополнительной терапии к основному лечению.

Улучшить состояние щитовидной железы и снять болевые ощущения помогают компрессы из корней полыни, а также настои, приготовленные из сосновых почек и морской капусты.

Заключение

Игнорирование признаков воспалительных процессов в щитовидной железе способно привести к развитию осложнений в виде бесплодия, депрессии, атеросклероза и других серьезных заболеваний.

Своевременно начатое лечение позволяет не только избежать развития осложнений, но и полностью восстановить функции щитовидной железы. Улучшить качество и продолжительность жизни при аутоиммунном тиреоидите позволяет пожизненный прием гормональных препаратов.

Тиреоидиты занимают второе почетное место по распространенности среди всех эндокринных заболеваний. Первое место пьедестала принадлежит сахарному диабету. Причем аутоиммунный тиреоидит – наиболее распространенное заболевание, вызываемое ошибочной работой иммунной системы.

Виды тиреоидита

Различают три вида тиреоидита:

острый;
подострый;
хронический.

Острый тиреоидит подразделяется еще на два вида.

Гнойный тиреоидит развивается вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, к которым относятся гаймориты, гнойная ангина, пневмония и многие другие.
Негнойный тиреоидит является следствием травм шеи. Негнойная форма заболевания может развиваться после различных видов облучения, к примеру, лучевой терапии.

Травмы шеи способны вызвать кровоизлияние в ткани щитовидной железы, вызвав, таким образом, гибель части фолликулов. В результате этого активность эндокринного органа также снижается.

Симптомы острого тиреоидита

К основным симптомам воспаления щитовидной железы относятся следующие проявления:

резкое повышение температуры;
озноб;
усиленное сердцебиение (тахикардия);
боль, ощущаемая области шеи, отдающая в голову и лицо;
боль в горле при глотании;
удушье.

Способы выявления и лечения

Подострый тиреоидит

Данная форма заболевания вызывается острыми вирусными инфекциями, в том числе гриппом, ветрянкой, корью и паротитом. Вирус, попадая в ткань щитовидки, способствуют развитию гиперплазии ее клеток . В процессе поражения деление клеток нарушается, фолликулы повреждаются, высвобождая коллоид – жидкость с гормонами. После этого фолликулы полностью разрушаются, а на их месте образуются спайки.

Симптомы и лечение заболевания определяются исходя из стадии его развития.

На начальной стадии больного беспокоит повышение температуры, сопровождающееся болевыми ощущениями в горле и ухе.
После разрушения фолликулов развиваются симптомы гипертиреоза. На этой стадии иммунная система начинает вырабатывать антитела, уничтожающие патологические клетки щитовидной железы.

Способы выявления и лечения

Определить точный диагноз позволяет комплекс диагностических исследований, в том числе анализ крови, УЗИ и биопсия . Лечение воспаления щитовидной железы в этом случае направлено на устранение симптомов заболевания. Для этого применяются препараты, содержащие глюкокортикоидные гормоны. Дальнейшее лечение направлено на укрепление иммунной системы пациента.

Как облегчить состояние при тиреоидите

Заключение

Игнорирование признаков воспалительных процессов в щитовидной железе способно привести к развитию осложнений в виде бесплодия, депрессии, атеросклероза и других серьезных заболеваний.

Список литературы

Генри, М. Кроненберг Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг и др. – М.: Рид Элсивер, 2010. – 392 c.
Грекова, Т. Все, что вы еще не знали о щитовидной железе / Т. Грекова, Н. Мещерякова. – М.: Центрполиграф, 2014. – 254 c.
Данилова, Н. А. Болезни щитовидной железы. Эффективные методы лечения и профилактики / Н.А. Данилова. – М.: Вектор, 2012. – 160 c.
Древаль, А. В. Заболевания щитовидной железы и беременность / А.В. Древаль, Т.П. Шестакова, О.А. Нечаева. – Л.: Медицина, 2007. – 625 c.
Заболевания щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста. Руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 487 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна – врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Тиреоидит - воспаление щитовидной железы, симптомы заболевания характеризуются затрудненным глотанием.

Не всем самостоятельно удается определить причину таких проявлений.

Нередко пациент принимает их за простуду и лечится, безрезультатно пытаясь устранить дискомфорт.

Рассмотрим признаки воспаления щитовидной железы.

Тиреоидиты делятся на:

острые (гнойные, негнойные);
подострые (гранулематозные);
хронические (аутоиммунные, тиреоидит Риделя, послеродовые, специфические).

Острый гнойный

Возникает часто, особенно при ослаблении иммунитета (в результате продолжительного применения высоких доз глюкокортикостероидов, цитостатиков). Сопровождается симптомами:

болезненные ощущения на передней поверхности шеи;
иррадиация в ухо, нижнюю челюсть;
боль постоянная или вызванная движением шеи;
покраснение кожи шеи спереди;
повышение температуры до 40 градусов.

При вскрытии гнойника содержимое выливается на шею. Такой исход считается благоприятным, если лечение не проводилось. Когда гнойник увеличивается в размерах, может образоваться абсцесс.

При расплавлении окружающих тканей возникает флегмона. Это представляет опасность: гной, опустившийся в средостение, вызывает медиастинит, который тяжело поддается лечению, может стать причиной летального исхода или развития сепсиса.

Острый негнойный

Встречается редко, сопровождается:

болью, усиливающейся при глотании;
повышенной температурой.

Симптомы похожи на простуду, нередко их принимают за проявления ОРВИ, назначают лечение этого заболевания.

Несмотря на неверный диагноз, состояние пациента улучшается и наступает выздоровление.

Гранулематозный

Развивается после вирусной инфекции спустя 5 – 6 недель. Характерные симптомы:

острое начало (недомогание, боль в шее, отдающая в ухо, усиливается при движении);
боль при глотании;
незначительное повышение температуры (иногда она достигает 39 градусов).

Течение заболевания имеет отчетливо выраженные стадии:

I - в результате разрушения вирусом, ткани щитовидной железы, гормоны, в большом количестве попадают в кровь. Отмечается усиление сердцебиения, дрожь в руках, нарушение сна, снижение массы тела, субфебрилитет, повышенная нервозность.
II - снижается уровень гормонов, 1 – 2 недели состояние пациента удовлетворительное, поврежденные участки в это время замещаются соединительной тканью.
III - образовавшаяся соединительная ткань не вырабатывает гормоны. Пациент жалуется на сонливость, заторможенность, увеличение массы тела, перепады артериального давления.

Редко встречающаяся патология. В результате замещения железы соединительной тканью, возникает недостаток гормонов.

Проявление:

дискомфорт при глотании (чувство комка в горле);
сухой кашель постоянно;
осиплость голоса, иногда его исчезновение;
нарушение дыхания в результате сдавливания гортани и пищевода.

Аутоиммунный тиреоидит

Часто встречающаяся патология щитовидной железы. Начаться заболевание может бессимптомно или со слабо выраженных клинических проявлений. Симптомы зависят от клинической формы.

Тиреотоксикоз сопровождается:

повышением температуры;
продолжительной лихорадкой;
дрожью;
повышенной потливостью;
бессонницей;
снижением массы тела;
резкой сменой настроения.

Характерными симптомами гипотиреоза являются:

слабость;
увеличение массы тела;
выраженные отеки;
замедление скорости мышления и ответной реакции на речь окружающих.

Послеродовый тиреоидит

Его развитие не связано с наследственной предрасположенностью, встречается до 5% случаев у женщин, через некоторое время (1 – 3 месяца) после родов. Выраженные клинические проявления отсутствуют, возникает состояние гипотиреоза и длится до 8 месяцев, после чего наступает ремиссия.

Специфические тиреоидиты

Наблюдаются редко, к ним относятся структурные и воспалительные изменения тиреоидной ткани железы при локальном проявлении основного заболевания (актиномикоза, сифилиса, туберкулеза).

Отличаются хроническим течением, острый характер принимают в результате присоединения вторичной инфекции.

При актиномикозном тиреоидите щитовидная железа поражается грибками.

Происходит увеличение её размеров, в дальнейшем образуются свищи с выделением гноя. В выделениях обнаруживаются друзы актиномицетов, что подтверждает диагноз.

При сифилитическом тиреоидите щитовидная железа на ощупь становится плотной, срастается с окружающими тканями. Диагноз подтверждают положительные реакции на сифилис.

При туберкулезном тиреоидите щитовидная железа бугристая, плотная, увеличенная. При обследовании обнаруживается первичный туберкулезный очаг, изменения, затронувшие ткань щитовидной железы.

Узловой зоб – заболевание, характерное для людей, живущих в зоне с низкой йодной обеспеченностью. В этой статье вы узнаете, чем опасно данное заболевание и как оно диагностируется.

Диагностика

Патология	Диагностика
Острый	Стандартные исследования крови не обнаруживают воспалительный процесс в железе (показывают общую иммунную реакцию), уровень гормонов может сохраняться в пределах нормы. Уточняют диагноз с помощью УЗИ.
Гранулематозный	Диагностируется на основании жалоб, анамнеза, клинических проявлений, лабораторных исследований (ускоренная СОЭ, в крови высокий уровень тиреоидных гормонов, при биопсии обнаруживаются гигантские многоядерные клетки).
Фибролизирующий тиреоидит Риделя	Диагноз ставится на основании: жалоб; анамнеза; осмотра; исследования уровня тиреоидных гормонов в крови; биопсии.
Аутоиммунный	При постановке диагноза учитывают клинические проявления, данные лабораторных исследований, наследственную предрасположенность. Данные лабораторного исследования: увеличение лимфоцитов в анализе крови; присутствие антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, 2-му коллоидному антигену; тестирование динамического равновесия Т3, Т4 (при низком уровне наблюдается упадок сил, при высоком процессы активизируются); анализ уровня ТТГ в плазме крови (субклинический гипотиреоз характеризуется повышением уровня ТТГ и нормальным содержанием Т4; при клиническом гипотиреозе - тот же показатель ТТГ и низкий уровень Т4); УЗИ определяет изменение структуры и размеров железы; тонкоигольная биопсия проводится для определения перерождения в злокачественные узелковых образований.
Послеродовый	При постановке диагноза принимают во внимание связь с родами, диффузное увеличение железы, транзиторный тиреотоксикоз. В анализе крови отмечается повышение титра антител к микросомальному антигену. На УЗИ - диффузные изменения гипоэхогенного характера.

Способы лечения воспаления щитовидной железы

В таблице рассмотрим, как лечить воспаление щитовидной железы:

Патология	Лечение
Острый тиреоидит	Антибактериальные, противовоспалительные, противовирусные препараты. При образовании гнойника - хирургическое (вскрытие гнойника с последующей обработкой раневой поверхности). Одновременно назначают противовоспалительные нестероидные препараты, витамины, антибиотики.
Гранулематозный	Для лечения легкой степени гранулематозного воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства, в остальных случаях требуется использование глюкокортикоидов. Их дозировка снижается под контролем СОЭ (в случае ускорения возвращаются к предшествующей дозе). Применение бета-блокаторов устраняет тахикардию.
Аутоиммунный	Если функция повышена, назначают тиреостатики (Мерказолил, Тиамазол), бета-адреноблокаторы. Повышенный синтез антител корректируют назначением противовоспалительных нестероидных средств (Метиндола, Индометацина, Вольтарена).
Фибролизирующий (тиреоидит Риделя)	Применяют хирургическое лечение (удаляют щитовидную железу и вышедшие за её пределы очаги фиброза). После операции пациентам назначают пожизненно заместительную гормональную терапию.
Послеродовый	При гипотиреозе назначают препараты тироксина, длительность лечения не более 6 месяцев.
Специфические	Лечение основного заболевания, в дальнейшем применение гормонов.

Лечение народными средствами

Использование средств народной медицины в комплексе с медикаментозным лечением помогает улучшить состояние при воспалении щитовидной железы.

Мелко растертую кору дуба (2 ст. л.) залить 100 мл кипятка, выдержать полчаса. Обмакнуть в смесь салфетку из ткани, приложить к шее. Сверху обернуть теплым шарфом. Повторять 3 недели перед сном.
Для выведения вредных веществ применяется отвар овса (в приготовленном крепком отваре смочить салфетку, приложить к шее на сутки).
Ежедневное употребление 50 г орехов в течение месяца предотвращает рост узлов на щитовидной железе.
Смазывать шею соком чистотела и применять компрессы из его настоя.
Натертый лимон смешать с сахаром, употреблять ежедневно по 1 ч. л. трижды.
Залить стаканом кипятка плоды фенхеля (1 ч. л.), настаивать час. Пить ежедневно по 1 ст. л. х 4 раза.

Перед применением народных методов лечения воспаления щитовидной железы, требуется консультация врача (для исключения негативного взаимодействия средств).

Видео на тему

Одним из самых важных процессов в организме, отвечающих за самочувствие человека, считается деятельность эндокринной системы и, в частности, щитовидной железы. По форме она разделена на 2 основные части, которые соединены между собой перешейком. Главным ее предназначением является выработка гормона тироксина. Он проходит синтез в половинках щитовидной железы, в процессе чего получается трийодтиронин, то есть, вырабатывается йод.

Воспаление симптомы его намного чаще проявляются у женской половины населения, является достаточно опасным. Для того чтобы определить наличие нарушений в деятельности щитовидной железы, необходимо знать стандартные показатели. Так у женщин нормальный ее размер не превышает 18 миллиметров, а вот у мужчин - значительно выше: до 25 миллиметров.

Воспаление щитовидной железы: симптомы.

Такое воспаление принято называть гипотиреоз, а суть его заключается в значительном недостатке гормонов. Появление данного заболевания может быть связано либо с применением препаратов, содержащих компоненты, которые блокируют выработку тиреоидов, либо со слабой работой иммунной системы.

Воспаление его могут указывать на первичный или вторичный вид заболевания, нужно вовремя заметить. Первичный возникает при наличии некоторых патологий эндокринной системы. А появление вторичного гипотиреоза обусловлено нарушением деятельности гипоталамуса либо гипофиза.

Одним из наиболее часто встречаемых заболеваний в области эндокринной системы официально признано воспаление щитовидной железы. Симптомы его, как правило, развиваются настолько незаметно для простого обывателя, что пациент долгое время живет, даже не подозревая о наличии проблем такого рода. В результате развития патологии наблюдается нестабильность в деятельности желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой системы, а также отклонения психологического характера и нарушения в половой жизни.

Большинство больных даже не замечают основных симптомов, списывая их на напряженный график работы или слабость организма, который не справляется в условиях городской суматошной жизни. Обычно пациент испытывает постоянную слабость и усталость. Работать в таких условиях становится очень сложно, так как происходит резкое ухудшение памяти, рассеянность внимания. У некоторых воспаление щитовидной железы проявляется в усиленном выпадении волос и сухости кожи.

В большинстве случаев резкое нарушение деятельности эндокринной системы сопровождается быстрым набором веса, появляется сильная отечность, с которой сложно справиться. На почве этого происходит резкое изменение половой активности, особенно это чувствуют мужчины. А вот женщины замечают нестабильность менструального цикла и даже запоры. Данные признаки воспаления щитовидной железы редко воспринимают как симптом.

Сильнее всего данная патология влияет на людей старшего возраста, так как их организм нуждается в поддержке. Если гипотиреоз оставлять без внимания и не лечить, то существует вероятность возникновения а, как следствия, и инфаркта миокарда.

Воспаление щитовидной железы: лечение.

При обнаружении всех перечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к специалисту узкой направленности, а именно - врачу-эндокринологу. В первую очередь, он проводит анализ крови, который показывает достаточность гормонов, выделяемых щитовидной системой. В качестве второго этапа осуществляют ультразвуковое обследование, которое выявляет наличие отклонений в размере органа.

Когда полностью диагностируется заболевание и его причины, назначаются специальные препараты, способные за короткое время восстановить функции эндокринной системы.

Воспалительные процессы разного характера в щитовидной железе именуются общим термином «тиреоидит». Симптомы тиреоидита изучают несколько веков. Любая форма воспалительного процесса поражает главные клетки щитовидной железы – фолликулы. Разнятся только морфологические и цитологические патологические проявления. Тиреоидит – распространенное воспаление щитовидной железы, преобладающий контингент заболевших – женщины. Заболевание проявляется с отличительными признаками для каждой разновидности тиреоидита, имеющего разные причины. Подробнее о тиреоидите и его видах читайте здесь.

Оглавление [Показать]

Причины воспаления щитовидной

Воспалительный процесс в щитовидке может развиваться в виде тиреоидита или струмита. Источники заболевания – вирусы и бактерии (кишечная палочка, стрептококковые или стафилококковые бактерии). Чтобы лечить заболевание, необходимо точно определить чувствительность патогенной микрофлоры к разным антибиотикам. Если определение не дало результата, то назначают антибиотик широкого действия. Лишь тиреоидит Хашимото не имеет четкой этиологии.

При остром тиреоидите, воспаленные ткани щитовидной железы приводят к нерегулируемой утечки гормонов щитовидной железы Возбудители заболевания проникают в фолликулы через систему кровообращения и лимфообращения.

Симптомы воспаления щитовидки

Гнойный тиреоидит

При остром гнойном тиреоидите острого характера возбудители инфекции проникают в тиреоциты гематогенным путем в результате острого тонзиллита, пневмонии, инфекционных процессах в зубной ткани и др. Острые негнойные воспаления возникают гематомах щитовидки, травмах, лучевой терапии. Воспаление щитовидной железы, симптомы которого характерны как для общего воспалительного процесса, так и специфического, затрагивает определенный очаг. Поэтому гормональных нарушений в организме не наблюдается. Начало болезни сопровождается высокой температурой (около 400). Вслед за этим развивается состояние озноба, учащаются сокращения сердца, появляются боли в шейной области, отражающиеся в лицевую и мозговую части головы. Воспаление щитовидной железы, симптомы нарастания которого проявляются в увеличении ЩЖ, сказывается на возникновении болезненных ощущениях при глотании или кашле. Проявляются также признаки интоксикации организма, так как отмечаются боли в голове, конечностях и общая слабость. Морфологические изменения и результаты пальпации показывают, что железа увеличена, плотная, попытки прощупать вызывают резкие боли. С началом гнойных процессов болезненность уменьшается, железа становится не такой плотной. В стадии абсцесса размягчение становится максимальным. Увеличению подвергаются и лимфатические узлы на шее. Иногда гнойный очаг прорывается в соседние органы и ткани, становясь причиной развивающегося сепсиса. Прорыв гнойника случается наружу, это считается самым благоприятным исходом заболевания. Но предсказать место прорыва невозможно, ведь он может произойти в околосердечную полость, что чревато большими осложнениями. Если прорыв гнойника происходит вовнутрь, то стадия симптомов воспаления щитовидной железы сменяется симптомами сепсиса, когда жизнь человека находится под угрозой. Продолжительность протекания острого тиреоидита – около 1 месяца.

Симптомы разновидностей подострого тиреоидита

При гранулематозной форме преимущественное воздействие на течение заболевания оказывает вирусная инфекция, мигрирующая из дыхательной системы. В основном, это вирусы паротита, гриппа, аденовирусы. Женщины репродуктивного возраста более склонны к этой форме заболевания. Чаще признаки болезни отмечаются в конце августа – начале сентября. По некоторым источникам болезнь описывается как аутоиммунный тиреоидит (АИТ). О его признаках читать здесь. Появление симптомов воспаления щитовидной железы регламентируется протеканием 6 фаз:

Первая фаза, продолжающаяся около 1,5 месяцев. Начало появления болей в щитовидке и признаков тиреотоксикоза (гипертензия, одышка, тремор, экзофтальм, расстройства сна, аменорея и меноррагия у женщин, тахикардия и др.).
Промежуточная фаза бессимптомного проявления.
Третья фаза, наиболее длительная. Может продолжаться до нескольких месяцев. Наблюдается снижение уровня тиреоидных гормонов. Часто перерастает в хроническое воспаление щитовидной железы.
Реабилитационная фаза, если естественным путем или в результате лечения функции железы возвращаются в норму.

Лимфоцитарная форма подострого тиреоидита протекает в двух разновидностях:

послеродовой;
спорадической.

Спорадическая форма развивается без проявления каких-либо признаков и болезненных ощущений на фоне легкого гипотиреоза.

Подострый гранулематозный тиреоидит Послеродовая форма отмечается возникновением симптомов, характерных для тиреотоксикоза. Заболевание продолжается около месяца или чуть больше. Дальнейший исход развивается в направлении нормализации функций щитовидки или стойкого проявления гипотиреоза. Возникновение следующей беременности может протекать с рецидивом подострого лимфоцитарного тиреоидита.

Признаки аутоиммунного тиреоидита

Хроническое воспаление щитовидной железы проявляется в двух формах: лимфоцитарной и фиброзной

Симптомы лимфоцитарной формы

Характеризуется образованием антител и других лейкоцитов лимфы, поражающих фолликулярные клетки щитовидки. Эта форма чаще известна под названием «аутоиммунный тиреоидит» (ХАИТ), страдают которым преимущественно женщины репродуктивного возраста. В последнее время больше регистрируется случаев аутоиммунного тиреоидита среди детей, молодых людей и мужчин. В этой форме протекает наследственное заболевание – тиреоидит Хашимото. Но единственным фактором наследственная предрасположенность к этой форме хронического тиреоидита не является. Требуется приложить усилия факторов окружающей среды, чтобы заболевание проявилось.

хроническое воспаления щитовидки Вначале у больных регистрируются неприятные ощущения в шейной области, перерастающие в сдавливающие тупые боли, сопровождающиеся суставными болями и общей слабостью. Растущий гипертиреоз из-за увеличения концентрации тиреоидных гормонов в крови проявляется в признаках тахикардии, гипертензии, чрезмерного потоотделения. Атрофическая форма тиреоидита предполагает протекание гипотиреоза со свойственными симптомами. Контингент этого типа болезни – старческий возраст и последствия радиационного облучения. При гипертрофической форме появляются узлы, общее увеличение щитовидки или комбинации указанных патологий. Гипертиреоз обнаруживает себя последствиями тиреотоксических процессов.

Симптомы фиброзной формы

Развивается нечасто, так как благоприятная среда для прогресса – отсутствие антибиотиков при лечении. При пальпации отмечается уплотнение из соединительной ткани, воздействующее на соседние органы со сдавливающим эффектом. Последствием сдавливания органов является дискомфорт при глотании, першение и чувство комка в горле, фонетические проблемы, обусловленные сдавливанием гортани. Крайне редкими, но опасными проявлениями фиброзного хронического тиреоидита, будут поражения околощитовидных желез и характерными для гипопаратиреоза симптомами: эмоциональное угнетение, судороги, сниженная моторная функция опорно-двигательного аппарата.

Первый признак воспаленной щитовидной железы – затрудненное глотание. Но не всегда человек может правильно определить причину такого симптома и безрезультатно лечится от простуды. Избавиться от дискомфорта в горле удается только после визита к эндокринологу.

АИТ и ХАИТ щитовидной железы, симптомы

Тиреоидит – воспаление щитовидной железы, симптомы которого доставляют дискомфорт человеку и снижают качество его жизни. Такая патология диагностируется часто. Врачи объясняют высокую заболеваемость тиреоидитами плохой экологической обстановкой, напряженным ритмом жизни, дефицитом йода во многих регионах страны.

АИТ – аутоиммунный тиреоидит

Характерные симптомы увеличенной щитовидной железы начинают проявляться, когда иммунные клетки человека распознают ее как чужеродную. Обычно это происходит при заражении вирусной инфекцией. В организме активно вырабатываются антитела, разрушающие щитовидку, вызывающие ее воспаление. Страдает и секреторная функция. Результатом аутоиммунных процессов может стать избыточный (тиреотоксикоз) или недостаточный (гипотериоз) синтез гормонов. Заболевание называют подострым тиреоидитом, или тиреоидитом де Кервена. Процесс воспаления проходит несколько стадий с постепенно нарастающей симптоматикой. В первую очередь начинают проявляться местные изменения:

боль в горле, отдающая в нижнюю челюсть и ухо;
повышенная температура тела.

На этой стадии еще не проявляется избыток или недостаток гормона щитовидной железы, поэтому люди не спешат обращаться к эндокринологу. Большинство пациентов принимают эти признаки за банальную простуду. При отсутствии адекватного лечения состояние ухудшается:

болезненность в горле чувствуется не только при глотании, но и при простом прикосновении;
появляется слабость;
железа увеличивается с одной стороны;
может наблюдаться ломота в суставах;
потливость;
дрожание рук;
раздражительность.

Последние симптомы являются характерными для заболеваний щитовидки, они помогают провести дифференциальную диагностику и не путать тиреоидит де Кервена с фарингитом. Аутоиммунное воспаление щитовидки чаще фиксируется у женщин детородного возраста.

ХАИТ – хронический аутоиммунный тиреоидит

Тиреоидит аутоиммунный хронический (зоб Хашимото) – это следствие рецидива подострой формы болезни. Тиреоидит принимает неуправляемый характер, иммунные клетки разрушают ткани железы, образуются уплотнения и развивается гормональная недостаточность. Кроме основного заболевания приходится проводить лечение узлового зоба щитовидной железы.

Заподозрить зоб Хашимото можно по таким признакам:

снижение памяти и внимания;
слабость, утомляемость;
головная боль;
озноб;
нервозность и психическая неустойчивость.

Клинические проявления сходны с другими патологиями щитовидки (диффузным токсическим зобом, зобом Риделя и т. д.). Поэтому нельзя самостоятельно проводить лечение щитовидной железы пиявками и народными средствами. Зоб Хашимото – опасное воспаление. При первых подозрениях надо спешить на прием к эндокринологу. Еще одна особенность: когда пациенту диагностируется хронический тиреоидит щитовидной железы, симптомы этого заболевания почти всегда можно обнаружить и у других молодых женщин внутри одной семьи. По этому признаку также определяют зоб Хашимото при гипотериозе.

Лечение и профилактика аутоиммунных тиреоидитов

Подострое течение болезни, спровоцированное вирусом, не лечат антибиотиками. Хоть и присутствуют все признаки воспаленного горла. Антибиотики не способны убить вирус в теле железы, и патология будет прогрессировать. Для лечения врач может выписать курс нестероидных противовоспалительных препаратов и синтетического гормона энкортона. Правильная и своевременная терапия снимает воспаление и приводит в норму секреторную функцию железы. На выздоровление уходит около 3 месяцев, но тиреоидит склонен к рецидивам. При повторном воспалении неизбежно фиксируется недостаток гормона щитовидной железы. Лечение зоба Хашимото представляет определенные трудности. Подавить иммунитет и остановить разрушение железы невозможно. Все, что может сделать эндокринолог – облегчить симптоматику. Больному назначают курс L-тироксина, но только в случае недостаточности и дистрофии щитовидки. Увеличенный зоб не лечат вовсе. Если в результате иммунологических реакций определяются уплотнения, то назначается пункция узла щитовидной железы для исключения онкологии. Поддержать здоровье помогут несколько простых рекомендаций:

В рацион питания следует включить продукты, богатые йодом.
Любая простуда, тем более грипп, требуют тщательного лечения.
Своевременная санация полости рта. Часто именно через кариозные зубы в щитовидку проникает инфекция.

Особенно внимательными должны быть те, в чьих семьях диагностировались тиреоидиты. Заболевание передается по наследству, и предупредить его можно только внимательным отношением к себе.

Щитовидная железа считается самой большой железой в организме. Это не просто так, ведь именно она отвечает за обмен веществ и энергии, вырабатывает гормоны, которые управляют обменом кальция в организме. Любая дисфункция щитовидной железы приводит к проблемам во все организме.

Симптомы различных заболеваний щитовидной железы

Сложности в лечении заболеваний щитовидной железы возникают потому, что на ранних стадиях эти болезни практически больного не беспокоят, к врачу, обращаются происходит уже на стадии увеличения щитовидной железы, то есть достаточно поздно. Чтобы помочь себе, нужно знать симптомы заболеваний щитовидной железы: 1.

ухудшение памяти и внимания, 2.

утомляемость, вялость 3.

изменение веса, 3.

гормональные нарушения, 4.

понижение интеллекта, 6.

гиперактивность у детей, 7.

депрессии, нервозность, 8.

нарушение половых функций, 9.

сухость кожи, 10.

слоистость ногтей. Признаки воспаления щитовидной железы В зависимости от причины возникновения болезни проявления воспаления могут быть следующие: 1.

отечность, 2.

зябкость, 3.

малоподвижность, 4.

прибавка в весе, 5.

нарушение памяти как симптом воспаления щитовидной железы, 6.

появление зоба, 7.

кожа становится сухой, 8.

волосы тусклыми и ломкими, 9.

может наблюдаться дрожь в руках, 10.

чрезмерная потливость, учащенное сердцебиение. Симптомы патологии щитовидной железы при синдроме Хашимото При болезни Хашимото (когда организм по ошибке вырабатывает антитела, которые блокируют работу щитовидной железы) наблюдаются: 1.

неприятные, иногда болезненные ощущения в области горла, 2.

симптомы затрудненного глотания, 3.

ощущение давления в горле. 4.

Так же признаком болезни при этом синдроме может выступать острая боль в области шеи. Диагностика болезней щитовидной железы Исследования которые используются для диагностики заболеваний: 1.

Анализ крови на аутоантитела к щитовидной железе: 2.

Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов 4.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы — для определения ее строения и структуры, других важных параметров. Это обследование позволяет визуализировать узлы и другую патологию щитовидной железы на самой ранней стадии.

Симптомы воспаления зоба щитовидной железы

Признаки воспаления зоба очень разнообразны и могут проявляться, как вместе, так и по отдельности. Стоит сказать, что даже, если имеется целый «букет» проявлений, какой то из них будет выделяться ярче всех. К основным симптомам зоба щитовидной железы, указывающим на воспаление, стоит отнести: 1.

Изменения внешнего вида – выпадение волос, сухость и растрескивание кожных покровов, бледный цвет кожи, ломкость ногтей. 2.

Ухудшение зрения, покраснение и сухость глаз, увеличение глазного яблока. 3.

Резкое снижение аппетита, и, не смотря на это, значительная прибавка в весе. 4.

Быстрая утомляемость как симптом зоба щитовидной железы. Правда, при воспалении зоба на фоне гиперактивности щитовидной железы, человек, напротив, будет чересчур подвижен и бодр. 5.

Сонливость, апатия, невозможность сосредоточиться на какой- то конкретной мысли. 6.

Нарушение менструального цикла отсутствие овуляции, потеря детородной функции,на фоне полного нарушения гормонального фона. 7.

Ухудшение сна, неуравновешенное психическое состояние — нервозность, раздражительность, повышенная обидчивость. 8.

Повышение артериального давления, дрожь в руках и ногах, невозможность выполнять тяжелую физическую работу, мышечная слабость — все это тоже симптомы воспаления зоба щитовидной железы, по которым можно выявить заболевание. Воспаление зоба щитовидной железы чаще всего возникает у женщин в период массовой гормональной перестройки, — до и после менопаузы. Поэтому, в данный промежуток времени, необходимо особо внимательно относится к собственному здоровью, и при малейшем подозрении на данное воспаление незамедлительно обращаться к эндокринологу. Симптомы узлового зоба щитовидной железы Признаки зоба этой формы очень редко проявляют себя сразу. Долгое время люди живут, не подозревая о наличии у себя болезни под названием узловой зоб. И только со временем у них развивается одышка, которая происходит в результате сдавливания гортани. Становится тяжело глотать. Постепенно появляются кашель, чувство кома в горле, в результате чего у больного часто кружится голова. Симптомы аберантного зоба щитовидной железы Аберрантный зоб - увеличенная добавочная щитовидная железа (загрудинный, внутригруднои, корня языка, подъязычный, позадипищеводныи и др.). 1.

При подъязычном зобе (в 70% нормальная щитовидная железа отсутствует) вследствие оттеснения надгортанника нарушается дыхание. 2.

Симптомы при аберрантном зобе позадипищеводной формы характеризуются затрудненным глотанием, особенно при повороте головы, смещением пищевода кпереди или латерально. 3.

Загрудинное расположение зоба (50% зоба и более находится ниже яремной вырезки грудины) часто наблюдается при больших многоузловых зобах. Отрицательное внутригрудное давление и сила тяжести облегчают опускание увеличенной щитовидной железы. 4.

Внутригрудной зоб(медиастинальный) встречается значительно реже (менее 5% наблюдений) и развивается в переднем средостении из эктопированной ткани щитовидной железы. От 5 до 40% больных с признаками такого аберрантного зоба не предъявляют никаких жалоб. Клинические симптомы зоба щитовидной железы этого типа обусловлены сдавлением или смещением окружающих органов и анатомических структур:

одышка,
сухой кашель,
дисфагия, изменение голоса,
синдром верхней полой вены (цианоз лица,
расширение поверхностных вен шеи и лица как симптом аберрантного зоба щитовидной железы,
развитие коллатералей).

Возможны явления тиреотоксикоза. В диагностике аберрантного зоба щитовидной железы большое значение придают КТ, МРТ, радиоизотопному сканированию. При изменении голоса проводят ларингоскопию. Симптомы эндемического зоба щитовидной железы Эндемический зоб - одно из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний щитовидной железы, относящихся к йоддефицитным. По данным ВОЗ, более чем для 1,5 млрд жителей Земли имеют симптомы эндемического зоба. У них существует повышенный риск недостаточного потребления йода. У 650 млн человек отмечается симптом увеличения щитовидной железы - эндемический зоб, а у 45 млн жителей планеты выраженная умственная отсталость связана с йодной недостаточностью. Дефицит йода приводит к понижению выработки тиреоидных гормонов в организме, при этом повышается продукция ТТГ, приводящая к избыточной стимуляции железы, что неизменно сопровождается компенсаторной гипертрофией щитовидной железы и образованием зоба. Таким образом восполняется недостаток тиреоидных гормонов. Известны два основных механизма гипертрофии щитовидки при дефиците йода:

повышенное накопление коллоида в фолликулах (коллоидный зоб);
пролиферация фолликулярных клеток (паренхиматозный зоб).

Чаще развивается смешанный вариант заболевания - коллоидный в разной степени пролиферирующий зоб. Больные отмечают: 1.

увеличение щитовидной железы, 2.

«чувство неловкости» в области шеи при движении, 3.

реже - сухой кашель. При большом зобе щитовидной железы, особенно расположенном частично загрудинно, возможны нарушение дыхания, ощущение тяжести в голове при наклоне туловища, дисфагия. При осмотре обнаруживают диффузный, узловой или диффузно-узловой зоб различной величины. Длительное время сохраняется эутиреоидное состояние, хотя нередко наблюдаются явления гипотиреоза, особенно в районах со значительно выраженным йодным дефицитом. Узловой зоб в этих регионах чаще малигнизируется. Для диагностики симптомов щитовидной железы при эндемическом зобе важное значение имеет УЗИ с тонкоигольной аспира-ционной биопсией, определение степени увеличения и объема щитовидной железы (см. раздел «Методы исследования»). Низкий уровень экскреции йода с мочой (менее 100 мкг/сут), часто повышенный уровень ТТГ при сниженном уровне Т4, нормальном или повышенном уровне Т3 подтверждают

Лечение заболеваний щитовидной железы

В связи с тем, что проблемы с щитовидной железой начинаются по причине дефицита йода – любой лечащий врач изначально назначит йодированные витамины и обозначит правильный рацион питания, посредством которого организм будет пополняться запасами йода. Дальнейшее лечение может зависеть от первоисточника воспаления, и лечение будет проходить комплексно. Терапия щитовидной железы диетой Важную роль играет диетотерапия в терапии всех видов болезней щитовидной железы. 1.

Первый шаг в лечении щитовидки народными средствами, это, прежде всего, переход на вегетарианскую диету. Диета должна быть, как можно строже. А если не вы выдерживаете – просто добавьте небольшую порцию мяса в обед и попробуйте полностью отказаться от еды перед сном. 2.

Так как это заболевание связано прежде всего с дефицитом йода, то лечение нужно начинать с употребления в пищу продуктов, содержащих этот элемент в большом количестве. 3.

Дефицит йода в организме также можно восполнить, ежедневно употребляя фруктовый сок с добавлением раствора йода (1 каплю на 1 стакан сока в день). 4.

Очень полезно еженедельно устраивать разгрузочный день, в течение которого в пищу не употребляется ничего, кроме специального лечебного состава. Приготовить его можно следующим образом: 1 стакан молотой гречневой крупы и 1 стакан плодов грецкого ореха, пропущенных через мясорубку, смешать с 1 стаканом цветочного меда (лучшим считается гречишный мед). Количество жидкости (вода, чаи) не ограничивается. 5.

При эндемическом зобе щитовидной железы рекомендуется употребление продуктов, богатых йодом, таких как фасоль, морская капуста, говядина, соя, свекла, виноград, морская рыба и другие морепродукты. Для профилактики и лечения заболевания рекомендуется также постоянное употребление в пищу йодированной соли. Лечение климатом щитовидной железы При заболеваниях, сопровождающихся снижением ее работы, очень полезен морской климат. Купание в морской воде, вдыхание морского воздуха на побережье в утренние часы способствуют восстановлению дефицита йода в организме, нормализуют работу щитовидной железы. Однако необходимо помнить, что если функция щитовидной железы повышена (при базедовой болезни и пр.), то жаркий климат, солнечные ванны могут неблагоприятно повлиять на заболевание. Также избегать солнца рекомендуется больным, у которых имеются узловые образования в щитовидной железе. Лечение минеральной водой болезней щитовидной железы При заболеваниях щитовидки применяют хлоридные, йодные, йодобромные воды. 1.

Хлоридные воды содержат анионы хлора и катионы натрия. Это соленые воды, преимущественно маломинерализованные. Их прием в лечении щитовидной железы усиливает секрецию желудочного сока, а также оказывает слабительное и умеренное желчегонное действие, задерживая воду в организме. Хлоридные воды, содержащие кальций, обладают противовоспалительными свойствами. Хлоридные воды употребляют для лечения щитовидной железы при заболеваниях пищеварительного тракта, дыхательных путей, нарушениях обмена веществ (ожирении, диабете), а в случае заболеваний щитовидной железы — при гипотиреозе. Примером хлоридно-гидрокарбонатных вод являются «Ессентуки» № 4 и 17. 2.

Йодные воды в лечении щитовидной железы активизируют окислительно-восстановительные процессы, оказывают лечебное действие при атеросклерозе, заболеваниях щитовидной железы, так как способствуют восполнению дефицита йода в организме. 3.

Бромные воды в лечении щитовидной железы усиливают торможение в центральной нервной системе, действуют успокаивающе, применяются при повышенной функции щитовидной железы. Терапия щитовидной железы лечебными ваннами Кислородные ванны улучшают кожное дыхание, влияют на тонус сосудов, повышают обмен веществ, нормализуют нервную систему; применяются при повышенной функции щитовидной железы, а также для лечения гипертонической болезни, невроза, вегетососудистой дистонии. Применяться для лечения щитовидки ванны должны курсами, которые повторяются 2 раза в год, по 20 процедур на курс. Ванны индифферентной температуры, длительность процедуры — 10-15, но возможно и 20 мин. Углекислые ванны применяются для лечения гипотиреоза. Углекислый газ при концентрации в воде ванны от 0,75 до 1,4 г/л оказывает контрастно-температурное влияние на рецепторы кожи, улучшает кислородообменную функцию крови. Углекислый газ — это мощный раздражитель и стимулятор практически для всех органов и систем организма. Применяются они немного иначе, чем кислородные ванны. Во-первых, сама процедура лечения щитовидной железы значительно короче (5-7 мин, редко больше): во-вторых, при углекислых ваннах вода должна быть прохладной, температура ее может понижаться. Применять эту процедуру лечения в домашних условиях не рекомендуется, несмотря на то что в справочниках имеются рецепты для приготовления углекислых ванн из химических смесей. С осторожностью следует применять углекислые ванны людям, страдающим артериальной гипертонией, поскольку эта процедура значительно усиливает сокращения сердца и вызывает повышение артериального давления. Йодобромные ванны. Йод благотворно сказывается на функции щитовидной железы. А содержание морской или простой поваренной соли, приближенное в этих ваннах к содержанию их в морской воде, благоприятно воздействует на состояние кожи и организма в целом. Принципы лечения зоба щитовидной железы Лечение аберрантного зоба, как правило, хирургическое. Выполняют: 1.

тиреоидэктомию, применяя шейный доступ, 2.

стернотомию 3.

либо комбинированный доступ. Частота рака при эктопированном (аберрантном) зобе составляет 3- 17%. В лечении эндемического зоба щитовидной железы применяют препараты йода, содержащие физиологические количества этого микроэлемента (100- 150 мкг/сут): Антиструмин, Йодид калия, поливитамины с минеральными добавками. Используют также Йодтирокс, Тиреокомб и другие препараты. При больших размерах эндемического зоба, его узловой трансформации, признаках компрессии окружающих органов могут возникнуть показания для хирургического лечения.

Причины и профилактика болезней щитовидной железы

Причины воспаления щитовидной железы Принято считать, что причиной воспаления является дефицит йода. Это однозначно правильное мнение, но кроме этого заболевания могут быть обусловлены и другими причинами возникновения данного воспаления. 1.

Недостаточная выработка гормонов; 2.

Врожденное недоразвитие щитовидной железы; 3.

Воспалительный процесс за счет попадания в организм инфекции; 4.

Радиационное влияние на щитовидную железу; 5.

Опухоль; 6.

Раннее хирургическое вмешательство; 7.

Резкое снижение иммунитета; 8.

Нарушено строение или локализация щитовидной железы; Любая из обозначенных причин в результате приносит сильнейший урон всему организму. Причины развития эндемического зоба щитовидной железы Йод, как известно, относится к микроэлементам. Суточная потребность в нем составляет 100-200 мкг. Дефицит йода может привести к симптомам эндемического зоба. Этот дефицит не имеет порой выраженных внешних проявлений, поэтому он получил название «скрытый голод». Дефицит йода, который наблюдается в большинстве континентальных европейских стран, в том числе и в России, не только является причиной увеличения щитовидной железы в эндемических областях, но и приводит к целому ряду других патологических состояний. Наиболее распространенным проявлением йодной недостаточности является эндемический зоб. Вместе с тем дефицит йода повышает частоту симптомов врожденного гипотиреоза, ведет к необратимым изменениям мозга у плода и новорожденного, задержке умственного и физического развития (кретинизму), умственной отсталости (олигофрении). В йоддефицитных регионах отмечается снижение интеллектуального потенциала всего населения (на 15-20%), у женщин нарушается репродуктивная функция, увеличивается число выкидышей и мертворожденных. Профилактика заболеваний щитовидной железы Ликвидация йоддефицитных заболеваний и борьба с эндемическим зобом и другими заболеваниями щитовидной железы является в настоящее время приоритетным направлением деятельности ВОЗ и других авторитетных международных организаций. Широкая распространенность йодного дефицита и симптомов эндемического зоба на территории России требует применения неотложных лечебно-профилактических мероприятий по ликвидации йодной недостаточности и заболеваний, связанных с ней (йодирование соли, хлеба, воды).

Воспалением щитовидной железы в эндокринологии называется заболевание тиреоидит. В результате патологического процесса происходит разрастание соединительной ткани, в связи с чем эндокринный орган увеличивается в размерах.

Тиреоидит - воспаление щитовидной железы

В зависимости от причины, которая привела к заболеванию, и характера его протекания, выделяют несколько форм тиреоидита: Острая форма, которой в большинстве случаев предшествует попадание в организм и поражение щитовидной железы стрептококковой или стафилококковой инфекцией, то есть путь заражения является гематогенным или лимфогенным. Подострая форма воспаления, схожая по характеру клинической картины с гриппом, но со временем болезнь начинает дополняться местными симптомами. Хроническая форма тиреоидита, которая является аутоиммунным патологическим процессом, активизирующимся при развитии неблагоприятных факторов и успокаивающимся после необходимого лечебного воздействия на организм.

Острый тиреоидит

Во время острого течения тиреоидита основной патологический процесс заключается в тканях щитовидной железы. Как правило, это реакция эндокринного органа на следующие неблагоприятные факторы:

инфекционный процесс в организме, например, скарлатина, грипп и другие вирусные инфекции;
осложнения, возникшие в результате неудачных стоматологических манипуляций;
несоблюдение правил асептики во время манипуляций на щитовидной железе, например, во время проведения тонкоигольной биопсии;
отравление организма химикатами, например, свинцом, угарным газом и пр.;
воздействие радиоактивного облучения.

К провоцирующим факторам можно отнести общее переохлаждение организма, тяжелые умственные и физические нагрузки, переутомление, стрессы.

Диагностика воспаления

Чаще всего выяснить причины острого воспаления щитовидной железы не представляется возможным. Для этого нужно провести небольшое медицинское расследование, внимательно изучив амбулаторную карту пациента и установить взаимосвязь тиреоидита с заболеваниями, которыми он переболел в недавнем прошлом. Лабораторное исследование крови может продемонстрировать лишь общий иммунный ответ организма, но не указать на наличие воспалительного явления в эндокринном органе. Прояснить ситуацию может анализ на определение уровня тиреоидных гормонов, продуцируемых железой, но и их показатели в некоторых случаях могут оставаться в пределах нормальных значений. Поэтому с диагностической целью было бы верным, в первую очередь, провести ультразвуковую диагностику, чтобы определить наличие и характер заболевания. Как было сказано выше, при остром тиреоидите поражается щитовидная железа. Признаки воспаления при этом появляются внезапно. Первостепенным симптомом заболевания становится выраженная боль в районе шеи, ее интенсивность у разных людей может варьироваться, но пропустить этот характерный симптом невозможно. Симптомы воспаления щитовидной железы у женщин могут проявляться по разному: одни испытывают болезненные ощущения лишь при непосредственном надавливании на область эндокринного органа, а другие даже не в силах поворачивать шею - настолько выражена болезненность в ее тканях. Обычно с дальнейшим прогрессированием острого тиреоидита боль только нарастает, распространяясь на область затылка и ушей. Дополнительными клиническими симптомами воспалительного процесса железы могут стать повышенная сонливость и утомляемость, слабость, мигрени, шум в ушах, головокружение, в редких случаях повышение общей температуры тела. Среди местных симптомов можно подчеркнуть припухлость и уплотнение тканей щитовидной железы, ее увеличение, заметное невооруженному глазу, покраснение и повышение температуры близлежащих кожных покровов.

Лечение острого тиреоидита

Лечение воспаления щитовидной железы у женщин основывается на назначении антибиотиков, противовоспалительных и противовирусных медикаментозных препаратов. Своевременное обращение к эндокринологу дает надежду, что ткани эндокринного органа не успеют серьезно пострадать в результате воспалительного процесса, и на фоне соответствующего терапевтического воздействия, железа вновь сможет выполнять свои функции. Если возник абсцесс щитовидной железы, возникает необходимость в оперативном лечении - гнойное содержимое органа необходимо удалить вместе с пораженными участками, чтобы избежать возможных осложнений. Патология развивается в ответ на поражение эндокринного органа вирусными факторами. Затем в воспалительный процесс включается аутоиммунная реакция, которая включает в себя несколько клинических стадий:

изменения местного характера: боль в горле, которая позднее может отдавать в челюсть, уши, повышение температуры;
вскрытие фолликула щитовидной железы с последующим развитием тиреотоксикоза, на который иммунная система организма начнет отвечать соответствующей продукцией антител к тканям собственной железы.

Вторая стадия может длиться достаточно долго - около нескольких недель. Затем наступает выздоровление: постепенно эндокринный орган принимает нормальные размеры, уходят болезненные ощущения, нормализуется гормональный фон в организме.

Диагностика подострого тиреоидита

В этом случае симптоматическая картина вполне прозрачна - щитовидная железа увеличивается в объеме, отвечает болевыми реакциями на пальпацию, появляются симптомы общей интоксикации организма, например, повышение температуры тела. Но несмотря на очевидные признаки эндокринного неблагополучия, подострый тиреоидит нередко путают с такими острыми заболеваниями, как грипп и ангина, - в этом случае потребуется четкая диагностическая работа. Чтобы подтвердить воспаление щитовидной железы, симптомы тиреоидита будут сопровождаться следующими лабораторными исследованиями: уровень тироксина в крови будет выше, а трийодтиронина ниже, также будет обнаружено некое количество свободного радиоактивного йода. В общем анализе крови скорость оседания эритроцитов повыситься в несколько раз по сравнению с нормальными значениями. В дополнение к лабораторному исследованию проводится ультразвуковая диагностика щитовидной железы.

Лечение подострого тиреоидита

Если подтверждено подострое воспаление щитовидной железы, лечение будет основано на применение глюкокортикоидов. С помощью этих препаратов снижается степень воспалительного поражения органа, снимаются признаки интоксикации, уходит боль. Итак, чем снять воспаление щитовидной железы? Это преднизолон, кеналог и дексаметазон - именно эти медикаментозные средства, в первую очередь, назначает эндокринолог при подостром тиреоидите. Кроме глюкокортикоидов дополнительно рекомендуется прием противовоспалительных средств - диклофенака и индометацина, которые успешно лечат воспаление щитовидной железы. Лечение народными средствами в случае подострого тиреоидита включает в себя фитосборы таких растений, как дурнишник, белая омела, зеленые грецкие орехи, тысячелистник и многое другое. После купирования тяжелой стадии заболевания, нужно обязательно провести терапию, направленную на поддержку и укрепление иммунных сил организма.

Хронический тиреоидит

Эта форма заболевания развивается на фоне выработки антител к клеткам щитовидной железы, то есть речь идет об аутоиммунном процессе. В последние годы эта патология начала заметно молодеть, а еще в недавнем прошлом она диагностировалась исключительно среди лиц пожилого возраста. Признаки воспаления щитовидной железы у женщин протекают практически бессимптомно, кроме неприятных ощущений в области эндокринного органа. При выраженном изменении функциональной активности железы, например, при увеличении выработки тиреоидных гормонов, могут появляться такие симптомы, как тремор конечностей, повышение кровяного давления, избыточная потливость.

Диагностика

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, специалист должен ознакомиться с амбулаторной картой пациента и провести целый ряд диагностических исследований. Например, при лабораторном исследовании крови у пациента будет отмечен рост лимфоцитов и снижение количественного состава лейкоцитов. С помощью ультразвукового исследования определяются размеры железы и изменение ее структурного строения, а тонкоигольная биопсия указывает на значительный рост лимфоцитов в тиреоидной ткани.

Лечение хронического тиреоидита

Консервативная терапия, в первую очередь, направлена на устранение симптоматической картины заболевания. С этой целью больному назначаются следующие препараты: